У жовтні 2026 року Американський коледж акушерів і гінекологів (ACOG) уперше з 2014 року опублікував оновлені клінічні рекомендації щодо лікування симптомів менопаузи. Новий документ охоплює гормональну терапію, негормональні препарати, добавки та немедикаментозні підходи — і дає чіткі орієнтири для лікарів і пацієнток 1.
Гормональна терапія: коли починати і кому підходить
Менопаузальна гормональна терапія (МГТ) залишається одним із найефективніших засобів для полегшення вазомоторних симптомів — припливів жару та нічної пітливості, які нерідко порушують сон 2. ACOG рекомендує розпочинати МГТ до 60 років або впродовж 10 років після природної менопаузи — саме в цей період співвідношення користі та ризиків найсприятливіше.
Рішення про призначення гормонів має ухвалюватися спільно лікарем і пацієнткою з урахуванням індивідуальних симптомів, історії хвороби, серцево-судинних ризиків, ризику раку молочної залози та венозної тромбоемболії. МГТ не рекомендована жінкам, які перенесли інсульт або мають певні форми раку молочної залози 3.
Негормональні препарати: нові можливості
Якщо гормональна терапія не підходить або пацієнтка віддає перевагу уникненню гормонів, ACOG пропонує кілька нефармакологічних варіантів. Одне з найпомітніших оновлень — включення до рекомендацій антагоністів нейрокінінових рецепторів. До цього класу належать фезолінетант (Veozah) та елінзанетант (Lynkuet), які впливають на центр терморегуляції в мозку та зменшують припливи й пов’язані з ними порушення сну.
Також у списку рекомендованих негормональних засобів — деякі антидепресанти (СІЗЗС та СІЗЗСН), які можуть полегшувати припливи навіть у жінок без депресії, та габапентин — препарат, що зазвичай використовують при невралгічному болю та судомах.
Добавки та рослинні засоби: обережність
На ринку представлено безліч «натуральних» засобів для полегшення симптомів менопаузи — соєві ізофлавони, циміцифуга (чорний когош) та інші фітоестрогени. Однак ACOG наголошує: наявні докази не підтверджують ефективність або безпеку таких добавок для лікування припливів чи інших симптомів. Більше того, ці продукти не проходять обов’язкову перевірку FDA перед виходом на ринок, тому їхня чистота, дозування та безпека не гарантовані.
Це не означає, що всі добавки шкідливі, але варто обговорювати їх прийом із лікарем, особливо якщо жінка вже приймає інші ліки.
Психотерапія та спосіб життя
Окрім медикаментів, ACOG рекомендує когнітивно-поведінкову терапію (КПТ) для покращення сну та настрою. КПТ допомагає розпізнавати й змінювати думки, які впливають на те, як жінка справляється із симптомами.
Практики усвідомленості, регулярна фізична активність, клінічний гіпноз та акупунктура також згадуються як додаткові немедикаментозні варіанти. Вони можуть доповнювати медичне лікування, а в деяких випадках — замінювати його, залежно від симптомів і вподобань пацієнтки.
Як підготуватися до візиту до лікаря
ACOG радить жінкам не терпіти симптоми мовчки, а активно обговорювати їх із лікарем. Перед прийомом варто вести щоденник симптомів — фіксувати, як часто виникають припливи, наскільки вони інтенсивні та як впливають на сон, роботу й стосунки. Також слід повідомити лікареві про сімейну та особисту історію серцево-судинних захворювань, інсультів, тромбозів або раку молочної залози.
Під час консультації варто запитати про всі доступні варіанти лікування — гормональні, негормональні та підтримувальні методи. Після візиту доцільно одразу запланувати контрольний прийом, щоб оцінити ефективність обраної стратегії.
Нові рекомендації ACOG підкреслюють, що лікування менопаузи не може бути універсальним. Симптоми, культурні, соціально-економічні та етнічні відмінності впливають на доступність і якість допомоги. Озброївшись знаннями про оновлені підходи, жінки можуть отримати саме ту підтримку, якої потребують.
- https://www.acog.org/clinical/guidance/clinical-practice-guideline/2026/11/management-of-menopause-related-vasomotor-sleep-and-mood-symptoms/ ↩
- https://www.acog.org/news/2026/10/acog-expands-recommendations-for-management-of-menopause-symptoms ↩
- https://www.mindbodygreen.com/articles/acogs-new-menopause-guidelines-cover-these-3-key-symptoms ↩
