Червоний дріжджовий рис (red yeast rice) століттями використовують у Східній Азії для виробництва алкоголю та ферментованих продуктів. Сьогодні він потрапив на полиці американських магазинів здорового харчування з обіцянкою знизити холестерин без рецептурних статинів 1. У соцмережах можна знайти сотні повідомлень людей, які стверджують, що їхні лікарі рекомендували саме цю добавку.
Але чи справді червоний дріжджовий рис — безпечна альтернатива?
Як працюють статини
Статини — це препарати, які знижують рівень ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ, «поганий» холестерин). Вони блокують фермент у печінці, який бере участь у синтезі холестерину, і допомагають печінці виводити більше ЛПНЩ з кровотоку. Залежно від дози, статини можуть знизити ЛПНЩ на 30–50 %. Окрім зниження холестерину, вони зменшують запалення в стінках артерій і стабілізують існуючі бляшки, що знижує ризик інфаркту та інсульту.
Нові рекомендації Американської колегії кардіологів та Американської асоціації серця закликають починати скринінг холестерину раніше і розглядати ранній початок лікування статинами для деяких дорослих уже з 30 років 2.
Що таке червоний дріжджовий рис
Це звичайний рис, ферментований пліснявою Monascus purpureus. Під час ферментації утворюються сполуки, що називаються монаколінами. Найважливіший із них — монаколін К, який хімічно ідентичний ловастатину — рецептурному статину, схваленому FDA у 1987 році. Отже, червоний дріжджовий рис діє так само, як статин, але в менш передбачуваній формі.
Дослідження показують, що добавка може знизити ЛПНЩ на 15–34 % порівняно з плацебо, якщо продукт справді містить достатню кількість монаколіну К. Однак цей ефект зазвичай слабший, ніж від помірної дози статину.
Головна проблема: непередбачуване дозування
«Зі статином я точно знаю, що міститься в кожній таблетці, можу регулювати дозу і маю десятиліття клінічних випробувань, які доводять зниження ризику інфарктів, інсультів і смертей», — пояснює кардіолог Фаді Аламеддін із лікарні Х’юстон Методіст.
Із червоним дріжджовим рисом ситуація інша. За словами кардіолога Майкла Фарбаніца з Penn State Health, вміст активної речовини в різних продуктах може відрізнятися більш ніж у 60 разів. Деякі зразки містять лише сліди монаколіну К, тоді як інші — дозу, порівнянну з рецептурним статином.
Фарбаніц зазначає: «Це не природна альтернатива статинам, а низькодозований, нерегульований статин в одязі харчової добавки».
Побічні ефекти — ті самі
Багато людей уникають статинів через побоювання болю в м’язах. Однак великі клінічні випробування показують, що понад 90 % скарг на м’язовий біль серед пацієнтів, які приймають статини, не пов’язані з препаратом.
Оскільки монаколін К фактично є статином, червоний дріжджовий рис може спричиняти ті самі побічні ефекти. Крім того, існує ризик забруднення цитриніном — побічним продуктом плісняви, який може пошкоджувати нирки.
Коли добавка може бути виправдана
Кардіологи сходяться на думці, що червоний дріжджовий рис може бути прийнятним для людей із низьким загальним ризиком серцево-судинних захворювань, помірно підвищеним ЛПНЩ, без діабету та без атеросклеротичних бляшок. Однак статин залишається правильним вибором для тих, хто вже мав інфаркт, інсульт, стентування або шунтування, а також для людей із діабетом чи рівнем ЛПНЩ 190 мг/дл і вище.
Якщо ви вирішили спробувати добавку, обирайте продукт із сертифікацією третьої сторони (наприклад, USP або NSF). До початку прийому варто перевірити рівень холестерину, а через 6–8 тижнів — повторити аналіз, аби оцінити ефективність.
Для контролю холестерину сучасна медицина пропонує й інші фармакологічні засоби, зокрема бемпедойну кислоту та езетиміб 3. Однак вони також потребують призначення лікаря і моніторингу.
Червоний дріжджовий рис — не безпечніша версія статину, а менш передбачувана. Для людей із високим серцево-судинним ризиком рецептурні статини мають доведену ефективність і стабільне дозування. Для тих, хто має низький ризик і наполягає на добавці, вона може бути варіантом, але лише після консультації з лікарем і подальшого контролю показників крові.
- https://www.menshealth.com/health/a74195817/red-yeast-rice-versus-statin-cholesterol/ ↩
- https://www.bmj.com/content/bmj/393/bmj.s663.full.pdf ↩
- https://www.health.harvard.edu/heart-health/beyond-statins-new-ways-to-lower-ldl-cholesterol ↩
