Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) традиційно сприймають як репродуктивне порушення. Однак нове масштабне дослідження змушує поглянути на нього інакше: воно виявило, що жінки з цим діагнозом мають значно вищий ризик серйозних серцево-судинних подій, і цей ризик не пояснюється лише супутніми станами, як-от діабет чи ожиріння1.
Дослідники проаналізували дані понад 2,4 мільйона жінок з великої американської страхової бази за період з 2000 по 2022 рік. Серед них було 413 450 жінок із СПКЯ. Кожну з них зіставили з п’ятьма жінками без цього діагнозу, подібними за віком (середній вік — 31 рік). Вчені відстежували випадки ішемічної хвороби серця, інсульту та захворювань периферичних артерій.
Результати виявилися вражаючими: навіть після врахування таких відомих факторів ризику, як діабет, ожиріння, високий кров’яний тиск, підвищений холестерин, апное сну, депресія, безпліддя, куріння та прийом ліків, жінки з СПКЯ мали в 4,4 раза вищий ризик серйозних серцево-судинних подій порівняно з жінками без цього синдрому.
Коли дослідники спробували з’ясувати, чому ризик настільки високий, виявилося, що традиційні фактори ризику пояснюють лише близько третини цього підвищення. Інші дві третини залишилися непоясненими — це означає, що сам СПКЯ впливає на серцево-судинну систему окремо, через механізми, які ще належить вивчити.
Здоровий спосіб життя (ЗСЖ): переваги, з чого почати
Як саме СПКЯ може впливати на серце? Кілька ключових особливостей цього стану створюють тривале навантаження на серцево-судинну систему, часто починаючи з 20–30 років. Високий рівень андрогенів (чоловічих статевих гормонів) може сприяти розвитку атеросклерозу. Інсулінорезистентність, яка зустрічається у більшості жінок із СПКЯ, підвищує ризик запалення та пошкодження судин. Хронічне запалення, пов’язане з гормональним дисбалансом, також відіграє роль2.
Варто зазначити, що серцево-судинні захворювання у жінок взагалі часто залишаються поза увагою. Історично медичні дослідження зосереджувалися на чоловіках, і багато факторів ризику для жінок були недооцінені. Наприклад, жінки можуть переносити серцеві напади з меншою кількістю бляшок в артеріях, ніж чоловіки, але з такою ж частотою ускладнень3. Це підкреслює необхідність індивідуального підходу до оцінки ризику.
Що це означає для жінок із СПКЯ? По-перше, Міжнародні рекомендації щодо СПКЯ 2023 року вже радять усім жінкам із цим діагнозом проходити оцінку серцево-судинного ризику на момент встановлення діагнозу, незалежно від віку та ваги. Нове дослідження додає ваги цій рекомендації.
Наявність СПКЯ не означає, що серцево-судинні захворювання неминучі. Це означає, що серце заслуговує на таку ж увагу, як і гормони. Ось кілька кроків, які варто обговорити з лікарем:
- Регулярно перевіряйте артеріальний тиск, рівень цукру та ліпідів. Бажано починати це робити з моменту діагностики СПКЯ.
- Обговоріть можливість використання статинів або інших препаратів для контролю холестерину, якщо це необхідно.
- Зверніть увагу на спосіб життя: збалансоване харчування, регулярна фізична активність (щонайменше 150 хвилин помірної активності на тиждень), контроль ваги та відмова від куріння — це основа профілактики.
- Не ігноруйте симптоми: біль у грудях, задишка, незвична втома або серцебиття — привід звернутися до кардіолога, навіть якщо вам здається, що ви надто молоді для серцевих проблем.
Рівень глюкози: несподіваний маркер старіння мозку
СПКЯ — це системний стан, який впливає на весь організм. Це дослідження чітко показує, що здоров’я серця має бути частиною розмови про СПКЯ поряд із гормонами та фертильністю. Ранній моніторинг серцево-судинної системи — не перебільшення, а саме той проактивний підхід, який підтримується доказами.
- https://www.thelancet.com/journals/lanogw/article/PIIS3050-5038%2826%2900090-7/fulltext [↩]
- https://www.heart.org/en/news/2024/02/09/the-slowly-evolving-truth-about-heart-disease-and-women [↩]
- https://www.prevention.com/health/health-conditions/a70479751/heart-attack-risk-women-plaque-study [↩]
