Багато жінок у 40 років стикаються з незрозумілими змінами: зайва вага, порушення сну, перепади настрою, втома. Найчастіша відповідь від лікарів і близьких — «це просто старіння». Однак така відповідь не пояснює, чому ті самі дієти й тренування перестають працювати, а самопочуття різко змінюється. Насправді більшість цих симптомів мають конкретну причину — перименопаузу, гормональний перехід, який починається за роки до останньої менструації 1.
Що таке перименопауза
Перименопауза — це період, коли репродуктивні гормони починають коливатися, а не просто знижуватися. Він триває від чотирьох до десяти років і може починатися вже в пізніх 30-х. Дослідження показують, що рівні естрадіолу та прогестерону змінюються не плавно, а хаотично, і одноразовий аналіз крові часто не відображає справжньої картини.
Як змінюється композиція тіла
Одне з найпомітніших змін — перерозподіл жиру. За два роки до останньої менструації швидкість накопичення жиру приблизно подвоюється, а м’язова маса починає знижуватися. Жир переміщується зі стегон і сідниць до живота, і це пов’язано саме з гормональними коливаннями, а не з відсутністю сили волі. Лікарка Емі Марі Джонсон з Hartford HealthCare підтверджує: «Це не питання сили волі. Це реальні фізіологічні зміни, коли нижчий рівень естрогену впливає на те, як тіло зберігає жир, часто зміщуючи його до живота» 2.
Втрата м’язів і метаболізм
Вікова втрата м’язової маси (саркопенія) починається приблизно з 35 років і прогресує на 1–2% на рік. Оскільки м’язи спалюють більше калорій у спокої, ніж жир, цей процес поступово знижує метаболізм. У поєднанні з гормональними змінами це пояснює, чому звичні фізичні навантаження перестають давати результат.
Щитовидна залоза та кортизол
Естроген підтримує роботу щитоподібної залози. Коли його рівень стає нестабільним, функція щитоподібної залози може погіршуватися. Дослідження виявило різке зростання субклінічного гіпотиреозу у жінок 40–50 років — 23,8%. Крім того, рівень кортизолу (гормону стресу) підвищується під час перименопаузи, що додатково сприяє накопиченню вісцерального жиру.
Чому перименопаузу часто ігнорують
По-перше, гормони коливаються, тому одноразовий аналіз може бути в нормі. По-друге, немає чіткого «до» і «після», як у менопаузи. По-третє, лікарі часто не мають достатньо часу або знань, щоб правильно діагностувати перименопаузу. Як зазначає лікарка, перименопауза — це клінічний діагноз, який ставлять на основі змін менструального циклу та супутніх симптомів: порушення сну, тривожність, депресія, збільшення ваги, «туман» у голові.
Що варто зробити
Якщо симптоми турбують, варто звернутися до лікаря та попросити повне обстеження: не лише ТТГ, а й вільні Т4 і Т3, репродуктивні гормони (на 20–24 день циклу), вітамін D, ферритин. Також варто обговорити гормональну терапію — Північноамериканське товариство менопаузи називає її найефективнішим засобом для лікування вазомоторних симптомів і профілактики втрати кісткової маси. Крім того, силові тренування та достатнє споживання білка — один із небагатьох важелів, який можна застосувати негайно, незалежно від результатів аналізів.
Зміни в 40 років — це не просто старіння. Це гормональна перебудова, яку можна і варто досліджувати та коригувати. Не варто приймати погіршення самопочуття як норму.
- https://www.mindbodygreen.com/articles/why-hormonal-symptoms-shouldnt-be-written-off-as-aging ↩
- https://midstatemedical.org/about/news-press/news-detail?articleId=72773&publicid=461 ↩
